Komaformen   

Normaler Bewusstseinszustand = ungestörte Vigilanz

[create Somnolenz]: abnorm schläfrig, aber erweckbar.
[create Sopor]: keine Spontane Bewegung, adäquate Schmerzreaktion vorhanden.
Oberflächliches Koma: keine Reaktion auf Reize, undifferenzierte Abwehrbewegungen auf sensible Reize.
Tiefes Koma: Keinerlei Reaktionen, auch bei wiederholtem Schmerzreiz.

Im Koma gibt es keine Schutzreflexe, Atmung und Kreislauf können stark beinträchtigt sein. Ursache ist eine Störung des Hirnstamms aufgrund von :
Verletzung: Schädel-Hirn-Trauma
Krankheit: Schlaganfall, diabetes, Tumore, Metastasen
Vergiftung: Schlafmittel, Drogen

Schlaganfall

Akute Durchblutungsstörung des Gehirns, meist ein ischämischer Insult.
Mögliche Ursachen:
Thromboembolisches Geschehen wie losgelöstes Plaques oder Embolien ausgehend vom Herzen (chron. Vorhofflimmern).
Verschlüsse u. Engstellen ([create Stenose]n)
Hirngefäßentzündungen, Hirnvenenthrombose (eher seltene Dinge).

Ein [create TIA] ist ein vorrübergehender Insult dessen Auswirkungen innerhalb vom kurzer Zeit, höchstens jedoch nach 24 Stunden abklingen. Ein [create TIA] ist somit ein kritisches Vorwarnzeichen für einen ischämischen Insult der kritische Konsequenzen wie Hemiparese o.Ä. mit sich ziehen kann, ein Arzt ist nach folgend aufgeführten Symptomen unbedingt zu konsultieren.

Symptome:
Schwäche, Gefühlsstörung besonders in Gesicht und Arm, meistens halbseitig.
Betroffenheit des Sprachzentrums (Sprechen, Gehörtes verarbeiten)
Sehstörung, ebenalls halbseitig.
Plötzliche heftige Kopfschmerzen
Sehen von Doppelbildern.
Schwindel sowie Gangunsicherheit

In 1/5 der Fälle werden die Durchblutungsstörungen durch Hirnblutungen hervorgerufen:

Intrazerebrales Hämatom, meist durch hohen Blutdruck
Subarachnoidalblutung, aufgrund eines geplatzen [create Aneurysma]s.

Symptome:
Hemiparese
Taubes Gefühl der betroffenen Körperseite
Mundwinkel hängt herab
Sprachstörungen
Sehstörungen
Schwindelgefühl, so wie Doppeltsehen
Unkontrollierte Stuhl-, Harnentleerung

Komplikationen:
[create Aspiration]
Bewusstlosigkeit
Atemstillstand
Kreislaufstillstand

Maßnahmen:
Wenn bei Bewusstsein, achsengerechte prophylaktische Seitenlage mit leicht erhöhtem Oberkörper.
Sauerstoffgabe, 6-8l
Absaugbereitschaft
Schockbekämpfung
Notarztindikation

Sekundärtransport mit leicht erhöhtem Oberkörper und zu stark abgesaugter Vakuummatratze, betroffene Extremität bequem lagern.

Meningitis, Encephalitis

Meningitis = Entzündung der Hirnhäute
Encephalitis = Entzündung des Gehirns

Symptome:
Kopfschmerzen, Nackensteife
Fieber, Bewusstseinsstörung
Lährumgen (neurologische Ausfälle)
Krämpfe
Übelkeit, Brechreiz, Erbrechen

Komplikationen:
Ansteigen des Hirndrucks
Bewusstlosigkeit

Maßnahmen:
Lagerung mit erhöhtem Oberkörper
Sauerstoffgabe 6-8l
Absaugbereitschaft
Schockbekämpfung
Notarztindikation

Informationen bzgl. Prophylaxe für Rettungssanitäter im Krankenhaus einholen.


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